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http://www.stnleadership.com/modules/article/view.article.php/346/c7
2025-06-01T11:16:15+16:00
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什么是醫(yī)?！捌鸶毒€”？
2023-11-29T16:20:00+16:00
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hegang
類別: 醫(yī)保指南<br />摘要: 什么是醫(yī)保“起付線”？醫(yī)保票據(jù)丟失，是否還能申請(qǐng)報(bào)銷?<p><span style="font-size:16px"><strong> 知識(shí)點(diǎn)一</strong></span></p>
<p><span style="font-size:16px"><strong> </strong>小王今年剛從大學(xué)畢業(yè)，在辦理入職時(shí)，他聽到同事討論職工醫(yī)保報(bào)銷的起付線，小王想問什么是起付線？</span></p>
<p><span style="font-size:16px"><strong> 相關(guān)解答</strong></span></p>
<p><span style="font-size:16px"><strong> </strong>“起付線”是指參保人發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付的門急診醫(yī)療費(fèi)用在進(jìn)入醫(yī)?；鹬Ц吨?，按照規(guī)定個(gè)人先要自負(fù)的一定標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用。超出自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn)以上發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付的門急診醫(yī)療費(fèi)用，由醫(yī)療保險(xiǎn)基金和參保人員共同負(fù)擔(dān)。“起付線”是指參保人發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付的門急診醫(yī)療費(fèi)用在進(jìn)入醫(yī)?；鹬Ц吨?，按照規(guī)定個(gè)人先要自負(fù)的一定標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用。超出自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn)以上發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付的門急診醫(yī)療費(fèi)用，由醫(yī)療保險(xiǎn)基金和參保人員共同負(fù)擔(dān)。</span></p>
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<p><span style="font-size:16px"><strong> 知識(shí)點(diǎn)二</strong></span></p>
<p><span style="font-size:16px"><strong> </strong>小張?jiān)邳S山旅游時(shí)不幸摔傷，在當(dāng)?shù)鼐歪t(yī)后，回參保地報(bào)銷的時(shí)候發(fā)現(xiàn)墊付的醫(yī)保票據(jù)不慎丟失，是否還可以進(jìn)行報(bào)銷?</span></p>
<p><span style="font-size:16px"><strong> 相關(guān)解答</strong></span></p>
<p><span style="font-size:16px"><strong> </strong>可以。由于參保人自身原因造成墊付票據(jù)丟失的，應(yīng)按照參保地相關(guān)政策辦理遺失票據(jù)補(bǔ)辦手續(xù)，補(bǔ)票后按照墊付報(bào)銷流程辦理。</span></p>
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<p><span style="font-size:16px"><strong> 知識(shí)點(diǎn)三</strong></span></p>
<p><span style="font-size:16px"><strong> </strong>王姐今年剛40歲出頭，去年確診惡性腫瘤，由于發(fā)現(xiàn)較早，醫(yī)生安排她繼續(xù)進(jìn)行門診放療，王姐想咨詢這個(gè)門診專項(xiàng)治療是否可以享受門診大病醫(yī)療待遇？</span></p>
<p><span style="font-size:16px"><strong> 相關(guān)解答</strong></span></p>
<p><span style="font-size:16px"><strong> </strong>基本醫(yī)保制度建立完善過程中，在做好住院醫(yī)療費(fèi)用保障的基礎(chǔ)上，地方普遍根據(jù)醫(yī)保基金收支情況，結(jié)合自身實(shí)際把部分治療周期長、對(duì)健康損害大、費(fèi)用負(fù)擔(dān)重的慢性病、特殊疾?。ɑ蛑委煼绞剑╅T診費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金支付范圍，減輕參保人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。</span></p>
<p><span style="font-size:16px"><strong> </strong>目前，多數(shù)地區(qū)已經(jīng)將惡性腫瘤門診治療及必要的相關(guān)檢查，納入了當(dāng)?shù)氐拈T診慢特病/門診特殊病種/門診大病醫(yī)療范圍，具體報(bào)銷政策可咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保障部門。</span></p>
<p> </p>
<p><span style="font-size:16px"><strong> 知識(shí)點(diǎn)四</strong></span></p>
<p><span style="font-size:16px"><strong> </strong>小張最近正在辦理出國定居的手續(xù)，想咨詢下出國定居后醫(yī)保個(gè)人賬戶是否需要注銷？另外還有哪些情況需要注銷醫(yī)保個(gè)人賬戶？</span></p>
<p><span style="font-size:16px"><strong> 相關(guān)解答</strong></span></p>
<p><span style="font-size:16px"><strong> </strong>根據(jù)相關(guān)規(guī)定，職工死亡或者在職時(shí)出國（出境）定居且注銷本市基本養(yǎng)老保險(xiǎn)帳戶的以及流動(dòng)就業(yè)時(shí)跨制度、跨統(tǒng)籌地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系的，其醫(yī)保個(gè)人賬戶需要申請(qǐng)注銷。</span></p>
<p> </p>
<hr />
<p><span style="font-size:16px">來源：濟(jì)寧醫(yī)療保障微信公眾號(hào)</span></p>
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