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2025-06-04T14:31:44+16:00
濟(jì)寧市市直機(jī)關(guān)醫(yī)院 :: 文章
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2021-05-10T22:40:00+16:00
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醫(yī)療保險(xiǎn)制度
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類別: 醫(yī)保指南<br />關(guān)鍵詞: 醫(yī)保<br />摘要: 1988年，中國(guó)政府開始對(duì)機(jī)關(guān)事業(yè)單位的公費(fèi)醫(yī)療制度和國(guó)有企業(yè)的勞保醫(yī)療制度進(jìn)行改革。1998年，中國(guó)政府頒布了《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》，開始在全國(guó)建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。 <br /><br /><p> 1988年，中國(guó)政府開始對(duì)機(jī)關(guān)事業(yè)單位的公費(fèi)醫(yī)療制度和國(guó)有企業(yè)的勞保醫(yī)療制度進(jìn)行改革。1998年，中國(guó)政府頒布了《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本<a href="http://baike.baidu.com/view/949880.htm" target="_blank">醫(yī)療保險(xiǎn)制度</a>的決定》，開始在全國(guó)建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。</p>
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<p> 中國(guó)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)行<a href="http://baike.baidu.com/view/2063811.htm" target="_blank">社會(huì)統(tǒng)籌</a>與個(gè)人賬戶相結(jié)合的模式?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金原則上實(shí)行地市級(jí)統(tǒng)籌?；踞t(yī)療保險(xiǎn)覆蓋城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工；所有企業(yè)、<a href="http://baike.baidu.com/view/59836.htm" target="_blank">國(guó)家行政機(jī)關(guān)</a>、事業(yè)單位和其他單位及其職工必須履行繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的義務(wù)。目前，用人單位的繳費(fèi)比例為<a href="http://baike.baidu.com/view/863039.htm" target="_blank">工資總額</a>的6%左右，個(gè)人繳費(fèi)比例為本人工資的2%。單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)一部分用于建立統(tǒng)籌基金，一部分劃入個(gè)人賬戶；個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)入個(gè)人賬戶。統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶分別承擔(dān)不同的醫(yī)療費(fèi)用支付<a href="http://baike.baidu.com/view/13792.htm" target="_blank">責(zé)任</a>。統(tǒng)籌基金主要用于支付住院和部分慢性病門診治療的費(fèi)用，統(tǒng)籌基金設(shè)有起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額；個(gè)人賬戶主要用于支付一般門診費(fèi)用。</p>
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<p> 為保障參保職工享有基本的醫(yī)療服務(wù)并有效控制醫(yī)療費(fèi)用的過快增長(zhǎng)，中國(guó)政府加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)療服務(wù)的管理，制定了<a href="http://baike.baidu.com/view/1149634.htm" target="_blank">基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品</a>目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店進(jìn)行資格認(rèn)定并允許參保職工進(jìn)行選擇。為配合基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革，國(guó)家同時(shí)推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品生產(chǎn)流通體制的改革。通過建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制和藥品生產(chǎn)流通的<a href="http://baike.baidu.com/view/1854592.htm" target="_blank">市場(chǎng)運(yùn)行機(jī)制</a>，努力實(shí)現(xiàn)“用比較低廉的費(fèi)用提供比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)”的目標(biāo)。</p>
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<p> 在基本醫(yī)療保險(xiǎn)之外，各地還普遍建立了<a href="http://baike.baidu.com/view/675979.htm" target="_blank">大額醫(yī)療費(fèi)用</a>互助制度，以解決<a href="http://baike.baidu.com/view/153046.htm" target="_blank">社會(huì)統(tǒng)籌基金</a>最高支付限額之上的醫(yī)療費(fèi)用。國(guó)家為公務(wù)員建立了醫(yī)療補(bǔ)助制度。有條件的企業(yè)可以為職工建立企業(yè)<a href="http://baike.baidu.com/view/564934.htm" target="_blank">補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)</a>。國(guó)家還將逐步建立<a href="http://baike.baidu.com/view/2332262.htm" target="_blank">社會(huì)醫(yī)療救助</a>制度，為貧困人口提供基本醫(yī)療保障。</p>
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<p> 中國(guó)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革正穩(wěn)步推進(jìn)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍不斷擴(kuò)大。到2001年底，全國(guó)97%的地市啟動(dòng)了基本醫(yī)療保險(xiǎn)改革，參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工達(dá)7629萬人左右。此外，公費(fèi)醫(yī)療和其他形式的<a href="http://baike.baidu.com/view/2472394.htm" target="_blank">醫(yī)療保障制度</a>還覆蓋了一億多的<a href="http://baike.baidu.com/view/522390.htm" target="_blank">城鎮(zhèn)人口</a>，中國(guó)政府正在將這些人口逐步納入到基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度中。</p>
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