致濟(jì)寧市市直門診慢性病參保人員的一封信

hegang — Wed, 07 Sep 2022 09:34:46 +1600

類別: 通知公告

市直門診慢性病參保人員：
    您好！為了減少新冠肺炎疫情期間人群流動(dòng)、聚集造成疫情感染的風(fēng)險(xiǎn)，保障門診慢性病參保人員就醫(yī)購(gòu)藥需求，切實(shí)做好醫(yī)保保障服務(wù)工作，現(xiàn)告知以下事項(xiàng)。
    一、門診慢性病鑒定
對(duì)于患有甲類疾病、不方便在醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)站辦理門診慢性病鑒定的參保人員，可以按照以下流程申請(qǐng)鑒定門診慢性病：參保人員需填寫《濟(jì)寧市門診慢性病鑒定申請(qǐng)表》（見附件，醫(yī)師簽字和醫(yī)院醫(yī)保辦意見可先不填），準(zhǔn)備好與申請(qǐng)病種相關(guān)的病歷和身份證（或社?？ǎ瑢⒁陨先?xiàng)材料拍照后一并上傳至“濟(jì)寧醫(yī)保”微信公眾號(hào)或者發(fā)送至郵箱sbjjmylbxk@ji.shandong.cn。鑒定完成后，工作人員將電話通知參保人員。因乙類疾病需要集中鑒定，建議患有乙類疾病的參保人員等疫情好轉(zhuǎn)后再進(jìn)行門診慢性病鑒定業(yè)務(wù)的辦理。
    二、門診慢性病就醫(yī)
鑒于目前部分醫(yī)院受疫情影響無(wú)法正常運(yùn)轉(zhuǎn)導(dǎo)致參保人員無(wú)法正常在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的情況，特取消門診慢性病定點(diǎn)的限制，參保人員可以到任意一家具備門診慢性病定點(diǎn)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行就診。參保人員在未備案的濟(jì)寧本地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，先由參保人員自行墊付，等疫情好轉(zhuǎn)后，憑相關(guān)手續(xù)至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行補(bǔ)報(bào)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在濟(jì)寧本地的參保人臨時(shí)到濟(jì)寧市外其他地區(qū)就醫(yī)的，按照“臨時(shí)外出就醫(yī)”管理，報(bào)銷比例比濟(jì)寧同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)降低10%，跨省異地請(qǐng)?jiān)?ldquo;濟(jì)寧醫(yī)保”小程序辦理“臨時(shí)外出就醫(yī)”備案，省內(nèi)異地臨時(shí)外出無(wú)需備案。醫(yī)療費(fèi)用能聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，不能聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的，等疫情好轉(zhuǎn)后憑相關(guān)手續(xù)到門診慢性病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷。疫情期間，每次就醫(yī)購(gòu)藥處方量可以適當(dāng)增加為2-3個(gè)月的藥量。

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